・AED使用時は付けたままで。
＜呼吸なし/循環のサインなし＞
（AED使用時） 心臓マッサージと人口呼吸による蘇生法を
AEDからの指示があるまで約一分間行う。
その後、除細動の指示が出たら
再び除細動を行う。
（AED未使用時） 心臓マッサージ１５回：人口呼吸２回（乳幼児は５回：１回）
のサイクルを繰り返す。
２～３分ごとに循環のサインを確認し、
それがなければ医師または救急隊員が到着するまで
蘇生法を続行する。
＜呼吸なし/循環のサインあり＞
呼吸がないか不十分であれば５秒に一回（乳幼児は２～３秒に１回）
のペースで人口呼吸のみ続行する。
十分な呼吸や拒否するような動きが見られたら
人口呼吸を中止して注意深く観察する。
＜呼吸あり/循環のサインあり＞
傷病者に外傷がなければ、意識がなくとも
回復体位にして注意深く観察する。
心肺蘇生法の流れ ６ （蘇生法後の容体と対応）
心肺蘇生法の流れ ５ （心臓マッサージ）
AEDが手近になければ、
すばやく「胸骨圧迫心臓マッサージ」を開始します。
１、準備
傷病者をかたい床や板などの上に仰向けにする。
救助者はその胸の横にひざまずく。
２、圧迫位置
（成人） 胸骨の下半分（みぞおちの上）。
傷病者のみぞおちに、向かって足側の手の中指をおいて人差し指をそろえ
その人差し指の先にもう片方の親指の付け根をあわせて、
手のひらを置いたところが、圧迫位置。
（乳幼児） 一才未満の乳児では、乳頭を結ぶ線より指幅一本下あたりの
胸骨上が圧迫位置。
一才以上～８才未満の幼児では、胸骨の下半分が圧迫位置。
３、圧迫姿勢
（成人） 判定した圧迫位置にそのまま手のひら基部（手首に近い部分）をおき、
もう片方の手を重ね、腕を垂直に伸ばす。
（乳幼児） 乳児に対しては、向かって足側にある手の中指と薬指を
圧迫位置に立てる。
幼児に対しては、向かって足側の手のひら基部を
圧迫位置に置き、片腕で垂直に伸ばす。
４、心臓マッサージ開始
（成人） 垂直に伸ばした両手に体重をかけ、胸骨を3.5~5cm
押し下げるように圧迫する。
一分間に１００回の速さを目安に、これを１５回連続して行う。
（乳幼児） 乳児には２本の指で、幼児には片手で
胸の厚さのおよそ１/３がくぼむまで圧迫する。
成人と同じ速さで、これを５回行う。
５、人口呼吸法と交互に。
（成人） 「心臓マッサージ５回」行った後に 「人口呼吸を２回」行う。
これを１サイクルとして４サイクル繰り返したら、
手を休めて循環のサインを１０秒以内で確認する。
（乳幼児） 「心臓マッサージを５回」行った後に「人口呼吸を一回」おこなう。
これを一サイクルとして最初一分間繰り返し、
循環のサインを１０秒以内で確認する。
＜心肺蘇生法後の対応＞
傷病者の容体は３通り
- 呼吸なし/循環のサインなし
- 呼吸なし/循環のサインあり
- 呼吸あり/循環のサインあり
容体別対応はこちら。
救命蘇生法の流れ ４ （AED）
AED（自動体外式除細動機）とは、
心疾患による突然死の多くは、心室が細かく震えて
血液の送り出しがほとんどなくなる「心室細動」によって
ひきおこされます。
AEDは自動的に心電図を解析して除細動（心室細動を取り除く）が
必要かどうかを判定し、電気ショックによって
迅速な除細動が行える装置です。
＜AEDの使い方＞
１、AED到着。
AEDを傷病者（胸の衣服を取り除いた状態）の
胸の左側に置き、ケースから取り出すかふたを開ける。
２、電源を入れる。
電源のスイッチを押す。（ふたを開けると自動的に電源が入る機種もある。）
音声ガイドがあるので、よく聞いて指示に従う。
３、電極パッドを貼る。
袋から電極パッドを取り出し、傷病者の右前胸部（鎖骨の下で胸骨の右側）
と、左側胸部（脇の５～８cm下）に密着させて貼り付ける。
電極パッドに描かれている貼り付け位置を参考にする。
４、ケーブルをつなぐ。
電極パッドのケーブルを、AEDほんたいの点滅している差込口に
いれる。（あらかじめケーブルを接続してある機種もある）
５、心電図の解析。
「傷病者から離れるように」と音声ガイドが流れ、自動的に心電図解析が始まる。
（ボタンを押すことが必要な機種もある）
救助者は、解析の妨害をしないように傷病者離れて待つ。
６、除細動実施の指示が出たら。
音声ガイドや除細動ボタンの点滅などで、
除細動を行うように指示が出たら、
傷病者に誰も触れていないことを確認して除細動ボタンを押す。
一度で除細動に成功しなければ、心電図の解析結果によって
除細動の指示が３回まででる。
７、除細動不要の指示が出たら。
初めの解析（５）や除細動を行った後の解析の結果、
「除細動は不要。」との音声ガイドが流れたら、
循環のサインを確認する。
ただし、救急隊員や医師に引き継ぐまでは
AED本体の電源を切らず、
電気パッドを貼り付けたままにしておく。
AED動画は、こちら。
＜AED後の対応＞
「 除細動不要」の指示が出たときの
容体は３通り。
- 呼吸なし/循環ののサインなし
- 呼吸なし/循環のサインあり。
- 呼吸あり/循環のサインあり。
容体別対応は、こちら。
救命蘇生法の流れ ３ （人口呼吸）
＜人口呼吸＞
１、姿勢---救助者は傷病者の頭の横にひざまずいく。
傷病者の気道がきちんと確保されている。
（頭部後屈または下あご挙上の姿勢になっている）ことを確認する。
２、吹き込み準備から吹き込み開始
（成人の場合）
１、頭部側にある手の親指と人差し指で、
傷病者の鼻をつまみ、救助者は深呼吸をする。
２、口を密着させ、ゆっくりと２秒かけて
傷病者の胸が軽く膨らむ。
（乳幼児）
１、鼻をつままずに深呼吸する。
２、口とはなを同時に口にふくみ、１～１．５秒かけて、
せいじんと同じ要領で、息を吹き込む。
これを２回行う。（口対口鼻人工呼吸法）
３、胸のふくらみを確認---息を吹き込みながら、横目で膨らむかを確認。
よくふくらまなければ、気道確保が正しくないか
気道に何かが詰まっている可能性あり。
４、循環のサインを観察---２回の人工呼吸のあと、傷病者の口もとに耳を近づけ
さらに全身を見回し、呼吸音、咳き込み、体の動き（循環のサイン）が
あるかを１０秒以内で観察する。
５、２回の人工呼吸後の対応
（循環のサインあり、呼吸不十分の場合）
成人---５秒に２回のペースで、人工呼吸を継続する。
乳幼児---２～３秒に一回のペースで、人工呼吸継続する。
（呼吸が十分の場合）
十分な自発呼吸が再開し、拒否するような動きが見られたら
人工呼吸を中止。回復体位にして経過観察する。
（循環のサインがない場合）
AEDが到着していたら、直ちに開始。
AEDがなければ、心臓マッサージを行う。
救命蘇生法の流れ ２ （気道確保）
＜気道確保の確認方法＞
頚椎損傷がないとき（頭部後屈あごさき挙上法）
- 傷病者の頭の横にひざまずく。
- 向かって頭側の手を傷病者の額に、もう片方の手指を顎の先端にあてる。
- 顎を持ち上げ、頭を後ろに曲げるように固定。
- この体勢を保持したまま、胸部の動きや呼吸音を観察。
頚椎損傷が疑われるとき（下あご挙上法）
- 傷病者の頭の広報にひざまずく。
- 両手親指を口角のやや下の部分にあて、その他の指を顎のえらの部分にあてる。
- 頭部を両膝で固定し、首と頭を動かさないように注意して、慎重に下あごを引き上げる。下の歯列にかぶるくらいを目安に。
- この体勢を保持したまま、胸部の動きや呼吸音を観察。
＜気道確保後の対応＞
呼吸が十分に回復したら
- 回復体位にして様子を観察する。
呼吸が不十分なときは
- すばやく観察後、人工呼吸に進む。
救命蘇生法の流れ １ (意識、呼吸の確認）
＜意識の確認方法＞
- 大丈夫ですか？などと大声で呼びかけ、肩を軽くたたき反応を見る。
- 返事があれば意識あり。刺激にのみに反応すれば半昏睡。全く無反応なら意識不明。
＜意識確認後の対応＞
意識不明と判断。
- 大声で人を呼び集め、「１１９番に連絡してください！」「AEDを持ってきてください！」と協力をあおぐ。
- 傷病者の前胸部を広げ、AED到着に備える。（ﾌﾟﾗｲﾊﾞｼｰに配慮する）
意識があるとき。
- 十分な呼吸をしているか、確認する。
＜呼吸の確認方法＞
- 傷病者を仰向けにする。打撲や外傷がみられるときは、数人で協力して頭ー背筋ー足を直線状に保ちながら慎重に行う。（ログロール法）
- 傷病者の胸部が動いているか確認
- 口や鼻に耳を近づけて呼吸音を確認
- 吐き出される息をほおに感じるか確認
- 胸部の動き、呼吸音、呼気がなければ「呼吸停止」と判断。ゴロゴロやヒューヒューという呼吸音が聞こえる場合は、不完全気道閉鎖。
＜呼吸確認後の対応＞
呼吸が十分なとき
- 回復体位（呼吸安定時・呼吸再開後）-----体を横向きにし、下あごを前に出して気道を開放する。両肘を曲げ、上側のひざを９０度まげて、後ろに倒れないように体を安定させる。口内に吐物や液状物（血液など）があれば、口の中に指を入れ、下側の口角を引き下げて流出させる。意識がなくても、しっかりした呼吸を確認できたら回復体位にして経過を観察。
呼吸が不十分なとき
- 気道確保を行う
のどに、ものがつまったとき
＜餅やかしをのどにつめたとき＞
- ひざ上に患者の胸に乗せて、強く背中をたたくとよい。
- 口から指を入れて、取ろうとするのは危険。かえって奥に入り、窒息することがある。
- つまったものが取れても、呼吸がとまっているときは、人工呼吸を。
＜子供が硬貨を飲み込んだとき＞
- ほとんどの場合、自然に排出されるのであまり心配はない。
- しかし、病院でレントゲンを撮ってもらっておくほうが、安心です。
血を吐いたとき
＜絶対安静にする＞
- 吐いたもので気管がつまらないように顔を横に向かせて寝かせる。
- 吐いた血は、出来るだけ患者に見せないようにする。
- 衣服を緩める。
- 毛布などで体を暖める。
- 食べ物は与えない。
- 必ず、医師の診断を受ける。
突然意識がなくなったとき
意識障害は、急に血圧が下がったり、
呼吸困難や代謝異常（糖尿病）のときにもみられます。
脳の病気の場合には、意識障害のほかに
頭痛、嘔吐、麻痺などの症状を呈します。
１、安静にする。
- 仰向けに寝かせる。
- 枕を低くする。
- 衣服、ベルトなどをゆるめる。
２、呼吸を確かめる。
- いびきが強いときは、肩に低い枕を入れたり、顎を持ち上げて呼吸しやすくする。
- 嘔吐するときは、体を横向きにし、口の中の吐物は取り出してください。
３、あわてないで静かに寝かせる。
- 音や光などを避ける。
- 発作中は、水や薬を口に入れないこと。
４、脈をたしかめる。
- 低い枕を当てて体を水平にする。
５、直ちに救急病院に連れて行く。
６、こんなことはやめましょう。
- あわてる。
- 絶望的なことを言う。
- 病人をゆする。
骨が折れたとき
骨が折れているところを動かさず、
手近にある板切などで、副木をあてましょう。
＜肘の下が折れたとき＞
- 前腕である肘から手先にかけて、副木をあてる。
- 当て方は、手のひら側と手の甲側に２本あてます。
＜肘から上の骨が折れたとき＞
- 上腕である肩からひじまでに副木をあてる。
＜ひざから下の骨が折れたとき＞
- 下腿部の場合太もも中間から足先までを毛布などを折って包む。副木２本を両足にあてる。
＜ひざから上の骨が折れたとき ＞
- 大腿部の場合、わきの下から足の先まで副木をあてる。体と副木の間は、隙間を空けない ように衣服などを入れる。
血が止まらないとき
＜出血がひどいとき＞
強く縛ってとめる。
血が出ているすぐ上に、包帯や三角布をあてて、
止血帯で強く縛る。
ベルトやネクタイなども利用できます。
＜比較的少ない出血のとき＞
傷口を強く押さえる。
ガーゼやきれいな布で血の出ているところを
強く圧迫する。
傷口の部分は、できるだけ高くする。
頭を怪我したとき
＜頭を打って気を失っているとき＞
- 静かに寝かせて、救急車を呼びましょう。
＜気を失っているとき＞
- 必ず医師の診察を受けましょう。頭の怪我は油断禁物です。できるだけ、歩かずに１～２日は安静にしましょう。
- ５つの危険信号に注意
頭を打った後、元気だった人が急に死亡することがあります。
こんなときは診察を受けましょう。
- ぼんやりしてくる。すぐに眠ってしまう。
- 頭痛がだんだん激しくなってくる。
- 吐き気、嘔吐を何度も繰り返す。
- 手足が動きにくい。しびれる。
- けいれんが起きる。
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